Laser du visage : traiter les rides et cicatrices par abrasion

La médecine esthétique propose des abrasions cutanées. Efficaces à long termes, elles ont pour but de lisser la peau du visage et gommer les imperfections. Il en existe trois grands types :

• l’abrasion dite mécanique : technique de la dermabrasion (ou sa version plus légère la microdermabrasion)
• l’abrasion dite chimique : technique des  peelings forts
• l’abrasion dite thermique : technique de  laser-abrasion.

Dans cet article, vous trouverez une présentation de la technique d’abrasion thermique et des différents lasers utilisés, le nombre de séances nécessaires, les résultats, l’avis de l’AFME, etc….

Qu’est-ce-que l’abrasion laser du visage ?

La technique laser

Le laser est un rayon de lumière amplifié qui d’éliminer une partie de la surface de la peau par une brûlure instantanée et contrôlée. Sur le visage, il est donc possible de traiter les rides, les cicatrices, taches et imperfections du derme superficiel en général.

La lumière laser provoque au contact de la peau une évaporation des couches superficielles. Selon les lasers, elle s’accompagne d’une chauffe plus ou moins importante des couches profondes réalisant en même temps un effet tenseur sur le visage. Il s’agit donc d’une technique de renouvellement cellulaire de la peau.

Il existe trois principaux types de laser abrasifs (ou ablatifs) dans le traitement des rides :

• le laser Co2,
• le laser Erbium
• et les lasers fractionnés.

Pourquoi faire un laser visage ?

• pour traiter le vieillissement facial cutané en général : perte d’élasticité, de tonicité, relâchement, taches, rides…
• pour relisser certaines zones aux rides fines et multiples, difficiles ou impossibles à traiter par injections de comblement : patte d’oie, tour des lèvres…
• pour enlever les rides et ridules du visage entier : traitement dit « full face »,
• pour améliorer des pores trop dilatés,
• pour atténuer les cicatrices d’acnés, de rougeole, de varicelle et même d’ intervention chirurgicale.

Le resurfacing au laser CO2

Utilisé depuis plus de 25 ans en médecine esthétique, le laser CO2 est efficace pour traiter les rides du visage. Le rayon laser provoque une abrasion des couches superficielles de la peau. En outre, il chauffe les couches plus profondes du derme, ce qui lui confère, en outre, un effet tenseur de la peau.

Cette abrasion est contrôlée par le nombre de passage du rayon laser, l’énergie émise et sa densité. C’est en fonction de la profondeur des rides ou imperfections à corriger, de la zone à traiter, de la qualité de la peau et du résultat recherché sur le visage que le médecin contrôle le passage du laser et les réglages de l’appareil. Plus il y a de passages successifs, plus l’abrasion est importante et les résultats aussi.

Pourquoi choisir le CO2 ?

Par rapport aux autres laser, il sera employé lorsqu’un relâchement cutané existe et que l’on recherche un effet tenseur.

Contre-indications du laser CO2

Le laser CO2 est contre indiqué pour :

• les femmes enceintes,
• les personnes sous traitements médicamenteux photosensibilisants,
• les personnes prenant des antidépresseurs, antibiotiques, ou ayant des problèmes cardiaques. Associé à ces médicaments, il y a des risques d’eczéma et d’urticaire. Pour éviter toutes complications, vous devez obligatoirement signaler au médecin les traitements que vous prenez.
• les peaux foncées : le risque de dépigmentation ou de traces brunes est élevé.

Quels sont les effets et les suites du laser CO2 ?

•  Stimulation intense de la peau avec une régénération de l’épiderme
•  Aspect cutané plus lisse
•  Densification du derme (formation de néo collagène)
•  Meilleure tenue de la peau, avec un effet tenseur permettant l’atténuation voire la disparition des rides.

Résultats d’abrasion laser avant/après – Dr Luneau, membre AFME

Comme tout traitement dit invasif, il existe des effets indésirables, et les suites du traitement sont contraignantes. Elles se déroulent en deux étapes :

1. La  phase de cicatrisation dure entre huit et dix jours selon les cas :

Des pansements sont appliqués et renouvelés tous les jours jusqu’à la fin de la cicatrisation. Ainsi, ces suites comportent :

• un suintement provoqué par l’action du laser pendant quatre à cinq jours
• des rougeurs de la zone traitée
• des gonflements variables (œdèmes)
• des sensations de brûlures possibles
• une éviction sociale le plus souvent.

2. La phase du renouvellement cellulaire qui dure entre 3 a 6 mois

La peau est alors moins rouge mais elle reste rosée. On peut camoufler cet effet indésirable grâce aux crèmes couvrantes. L’exposition au soleil est proscrite. Il est nécessaire d’appliquer une crème d’indice solaire très élevé pour éviter les risques de pigmentations irréversibles.

Souvent spectaculaires, les effets du laser CO2 sur les rides ne sont pas visibles immédiatement après la séance. Il faudra attendre entre trois et six mois pour voir les résultats définitifs.

Combien de séances laser pour traiter des rides du visage ?

Le « resurfacing » laser  nécessite  une seule et unique séance, pour un résultat à long terme, allant de trois à cinq ans, selon la qualité de la peau.

Avant le traitement

Lors d’une première consultation 2 à 3 semaines avant la séance de laser CO2,  le médecin prescrit un nettoyage cutané à base de crèmes spécifiques exfoliantes, une couverture antibiotique éventuelle contre les infections, et u médicament pour prévenir l’apparition d’un herpès.

Durée et déroulement d’une séance

La séance dure entre 20 min et 1 heure, sous anesthésie locale voire générale, en fonction des zones à traiter. Les yeux, les cheveux et les sourcils sont protégés des rayons du laser. Toute la surface à abraser est exposée progressivement à l’action du laser.

Le laser ERBIUM contre rides et cicatrices

Le fonctionnement du laser Erbium est comparable au laser Co2. Il provoque une évaporation des couches de l’épiderme. Leur différence principale réside dans l’effet thermique qui est amoindri avec le laser Erbium. Contrairement au laser CO2 il  n’a que très peu d’effet de chauffe et agit donc moins en profondeur et sur le relâchement.

Les indications du laser Erbium

On l’emploie toujours dans le rajeunissement de la peau du visage et de ses rides (en particulier les rides multiples et fines comme tour des yeux ou tour de bouche, lèvres…), avec en plus, la possibilité de traiter les zones interdites au laser CO2 telles que le cou, le décolleté, les mains…

Il fonctionne bien sur les cicatrices (acné, post-chirurgicale, post-traumatique, varicelle…) et peut aussi être utilisé contre les vergetures.

Les contre-indications

Le laser Erbium est contre indiqué pour :

• Les femmes enceintes
• Les personnes sous traitement médicamenteux photosensibilisants.

Les effets du laser Erbium

• Stimulation  de la peau avec une régénération de l’épiderme
• Aspect plus lisse
• Stimulation de la production de collagène
• Amélioration du teint, des taches brunes de vieillesse…

Contrairement au laser CO2, le laser Erbium n’ a pas d’effet tenseur. Le laser Erbium étant un traitement moins invasif, les suites sont plus simples avec des effets indésirables moins contraignants :

• Œdème important pendant 2 jours,
• éviction sociale ne dépassant pas 5 jours en général,
• une rougeur qui ne dure que deux à trois semaines, plus facilement cachée par des crèmes teintées.

Durée et déroulement du traitement par laser Erbium

Comme pour le laser CO2, une seule et unique séance est nécessaire pour obtenir les résultats escomptés. La séance dure 30 à 45 minutes environ. Les cheveux, les sourcils et les yeux seront protégés des rayons lasers.

Les lasers ablatifs fractionnés

Apparus dans les années 2004,  il existe aujourd’hui deux types de lasers fractionnés:

• Le laser CO2 fractionné
• Le laser Erbium fractionné.

La différence de fonctionnement des lasers fractionnés réside dans la répartition de leur application sur la peau. Le rayon du laser fractionné fait des petits puits dans le derme en laissant des intervalles de peau saine, contrairement au lasers continus qui opèrent sur la surface entière de la peau.

Les indications  des lasers fractionnés

Ce sont les mêmes que celles des autres lasers.

Les avantages du traitement par fractionnement

• Résultat progressifs, visibles dès la première séance
• Un traitement sans douleur avec simple anesthésie locale (voire simple crème anesthésiante)
• Une cicatrisation rapide (3 à 5 jours)
• Un traitement sans longue éviction socio-professionnelle.

Visage après un laser ablatif de rajeunissement cutané – Dr Luneau

Les inconvénients

Ils demandent d’effectuer plusieurs séances pour obtenir un résultat comparable à celui d’un laser ablatif continu (erbium ou co²) qui serait fait en une seule fois.

Pour en savoir plus sur ces lasers : rendez-vous à la rubrique « lasers fractionnés ».

Coût d’une intervention

Le prix d’une séance varie en fonction du praticien et de la surface de la zone traitée.

• Pour les lasers de types CO2 et Erbium : le prix d’une séance  se situe entre 300 et 600 euros pour une zone précise telle que les pattes d’oie ou le tour de bouche . Pour un traitement « full face » les prix peuvent varier de 600 à 1200 euros.
• Pour les laser fractionnés : le prix d’une séance est de 150 à 400 euros la séance, selon la zone à traiter et le praticien également.

L’avis de l’AFME sur la laser abrasion du visage

Dans tous les cas, le traitement des rides par laser abrasion est un acte invasif qui doit être réalisé par un médecin.

Aujourd’hui, la tendance est plus aux lasers fractionnés car les suites d’intervention sont plus simples, et ils présentent moins de risques. Les lasers ablatifs continus sont plutôt réservés aux cicatrices d’acné profondes et importantes, aux peaux très abîmées, et aux personnes désirant un soin puissant, réalisé en une seule fois.