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C’est quoi une cicatrice ? Médicalement parlant, une cicatrice est un tissu fibreux remplaçant à titre définitif ou très prolongé un tissu normal après une lésion (brûlure, blessure, fracture, coupure, plaie, ulcération ou intervention chirurgicale…). La peau doit se reconstruire et le processus de cicatrisation varie selon les individus (des facteurs externes et internes rentrent en compte) mais se situe généralement entre 6 et 36 mois.
Les cicatrices, qu’elles soient situées sur le visage ou le corps sont souvent sources de complexes.
Comment faire disparaitre une cicatrice ? Pour traiter les cicatrices, le laser va niveler, « poncer » la surface cutanée afin de la rendre plus lisse. C’est pourquoi on utilise avec succès le « resurfacing » dans les troubles du relief cutané. Dans cet article, vous trouverez des explications sur les techniques et traitements des cicatrices en médecine esthétique.
Pour être mis en relation avec un professionnel compétent pour traiter des cicatrices, utilisez notre outil de mise en contact au bas de cet article. Vous pourrez poser vos questions avant d’envisager un soin.
Dans cet article :
- Les différents types de cicatrices
- Les indications du laser pour cicatrice
- Déroulement d’une séance laser d’abrasion
- Les suites du traitement des cicatrices par laser, à court et long terme
- Contre-indications du traitement des cicatrices laser
- Prix du laser pour cicatrices
- Résultats avant et après traitement des cicatrices par laser
- Les réponses à vos questions
- L’avis des experts de l’AFME
Les différents types de cicatrices
- La cicatrice blanche : tout à fait normale, elle est synonyme d’une cicatrisation correcte. Elle est lisse et souple au toucher.
- La cicatrice hypertrophique : il s’agit d’une cicatrice qui gratte ou d’une cicatrice qui suinte, qui est boursoufflée et rouge. C’est souvent le cas pour la cicatrice césarienne ou à cause d’une brûlure. Elle ressemble à un cordon et régresse au bout de plusieurs mois.
- La cicatrice chéloïde : quand la cicatrice hypertrophique s’aggrave. C’est une cicatrice en relief, de couleur brune, rouge, rose ou blanche et dure au toucher. Souvent, l’excès de tissu s’étend au-delà de la lésion initiale (de quelques millimètres à quelques centimètres) créant une épaisseur importante : les fibroblastes fabriquent trop de collagène. Au-delà de 18 mois de cicatrisation, on considère qu’une cicatrice est chéloïde. Souvent, c’est une cicatrice douloureuse, plus facilement présente chez les personnes à la peau noire, et sur certaines parties du corps (notamment le thorax).
- La cicatrice atrophique : des marques enfoncées et creuses sont typiques des cicatrices d’acné, d’une cicatrice de bouton ou d’une cicatrice de varicelle.
- Les vergetures : craquelures de la peau, que nous traitons ici dans un article dédié.
Les indications du laser pour cicatrice
Voici les cicatrices qui peuvent être traitées au laser.
Cicatrices d’acné
C’est la meilleure indication du traitement par laser de resurfacing. Elles sont planes (légèrement creuses) ou bien en pic à glace (très profondément creusées). Les cicatrices dites planes auront un meilleur résultat avec une cicatrisation plus courte que les cicatrices en pic à glace.
Cicatrices creuses de varicelle ou d’accident
Le laser de resurfacing nivellera le plan cutané, et son résultat sera fonction de la profondeur initiale des cicatrices.
Les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes
Ce ne sont pas les meilleures indications du traitement par laser dès lors que les tissus sont enflammés mais si la cicatrice a perdu sa composante inflammatoire, un relissage est alors possible.
Déroulement d’une séance laser d’abrasion
Après une petite anesthésie locorégionale, on désinfectera la surface à traiter, on placera des coques en métal protectrices sur les yeux, puis on activera le rayonnement laser sur la zone cicatricielle. Il pulvérisera une couche fine de la peau, prédéterminée par l’appareil et comptée en microns.
On appliquera tout de suite après soit un pansement, soit de la vaseline, pour protéger la peau des infections et empêcher la douleur d’apparaitre car c’est l’impact de l’air qui provoque une sensation douloureuse.
On pourra rentrer chez soi, accompagné(e) car l’anesthésie et la séance laser peuvent gêner la conduite.
Les suites immédiates après soin laser
Les 5 premiers jours, la peau n’a plus sa couche superficielle : l’épiderme ; elle est donc fragile et doit être protégée. On restera à la maison avec un pansement que l’on changera chaque jour, ou bien une couche relativement épaisse de vaseline après nettoyage de la peau par brumisateur d’eau minérale et des compresses stériles. Les mouvements brutaux de la zone traitée sont proscrits.
Après 5 à 6 jours, la peau reconstitue sa couche superficielle. On remplacera alors les pansements ou la vaseline par des crèmes hydratantes pour peaux sensibles, et un maquillage couvrant pour masquer les roseurs de la peau.
Suites du traitement des cicatrices par laser
L’exposition solaire est proscrite pendant 3 mois en moyenne : pour les peaux mates cela peut-être 6 mois et pour les peaux très claires cela peut-être 2 mois. En tout cas, pendant les 6 mois qui suivent, un écran total devra être appliqué (plusieurs fois par jour si nécessaire) chaque jour, et même à l’ombre.
Contre-indications du traitement des cicatrices laser
- La grossesse
- La prise de Roaccutane (médicament contre l’acné)
- L’infection cutanée virale ou bactérienne en évolution
- Les taches pigmentaires importantes de la peau
- Les peaux métisses ou noires.
Prix du laser pour cicatrices
Le tarif par séance dépend de la ou des zones à traiter, du type de cicatrice à enlever mais aussi du médecin esthétique. Comptez en moyenne 200 à 600€ par séance. Pour obtenir un devis précis, trouvez votre médecin en consultant notre outil de mise en relation.
Résultats avant et après traitement des cicatrices par laser
Photos avant et après le traitement des cicatrices d’acné
Cicatrice avant, pendant et après traitement laser (Dr. R Horvath, membre actif AFME)
Les premiers résultats dans les jours qui suivent la régénération de la peau, c’est-à-dire la 2° et 3° semaines sont superbes, malgré la roseur, car un résidu d’œdème distend la peau.
Puis on assiste à une légère régression de l’amélioration cutanée pendant un mois ou deux. Enfin, une nette reprise de l’évolution se fera sentir dans les 6 à 9 mois suivants pour arriver à un minimum de 70% d’atténuation de la profondeur des cicatrices.
Les réponses à vos questions
Une crème cicatrisante peut être appliquée directement après une opération ou une blessure afin d’accélérer le processus de cicatrisation. Toutefois, chaque cicatrice étant différente, demandez conseil à votre médecin.
Masser une cicatrice est important pour éviter les adhérences, activer la micro-circulation sanguine, pour la rendre plus souple et réduire les marques. En revanche, il faut attendre la complète guérison de votre cicatrice pour commencer à la masser. La plaie doit être refermée. Massez-la avec de la crème ou de l’huile pour cicatrice que vous trouverez en pharmacie.
Une cicatrice qui s’ouvre, qui présente du pus, qui devient noire (cicatrice nécrosée), des douleurs continues, un durcissement, une démangeaison, un épaississement ou de la fièvre sont des signes qui doivent vous alerter, et qui nécessitent un diagnostic médical.
Tout à fait. C’est pour cela qu’il est important de protéger sa cicatrice en faisant attention à ses mouvements, d’autant plus si elle est proche d’une articulation. Le processus de cicatrisation est long et évolutif.
Si elle ne disparait jamais complètement, il faut compter environ 18 mois pour son aspect définitif mais la cicatrisation complète des tissus peut prendre jusqu’à 36 mois selon les cas.
En principe, dès que la cicatrice est refermée mais cela peut varier en fonction du type de cicatrice à traiter. Demandez conseil à votre médecin esthétique.
Une fois que la cicatrice est refermée, prenez-en soin en la massant deux fois par jour avec de la crème ou de l’huile. Vous pouvez aussi vous faire accompagner par un professionnel tel qu’un masseur-kinésithérapeute pour un massage en profondeur (et surtout pour décoller les adhérences en profondeur). Enfin, à proscrire : l’exposition au soleil et à éviter : les culottes dont les élastiques se positionnent sur la cicatrice.
Ne font pas bon ménage ! Tant que la cicatrice est rosée ou rouge, ne vous exposez pas au soleil. Ce dernier peut vous créer une hyperpigmentation et rendre votre cicatrice noire ou brune, et donc bien plus visible. Si vous n’avez pas le choix, pensez à appliquer une crème solaire avec un indice élevé (minimum SPF 50) et/ou protégez votre cicatrice avec un pansement ou un vêtement.
Il est possible d’utiliser du maquillage pour camoufler des cicatrices. Voici quelques conseils :
- Hydratez votre peau
- Appliquez un fond de teint compact (plus riche en pigments)
- Appliquez ensuite votre fond de teint habituel
- Appliquez de la poudre pour unifier.
Attention : pas de maquillage sur une plaie non cicatrisée !
Le laser pour cicatrices, objet de notre article mais aussi d’autres solutions comme la corticothérapie (infiltrations de corticoïdes), la pressothérapie ou, plus radical mais avec un risque de récidive, la chirurgie esthétique (retrait de la cicatrice).
A cause d’un excès de collagène produit par les cellules de la peau (fibroblastes). Il y a trop de production de tissu cutané au moment de la cicatrisation.
Stopper le port de charges et couvrir la plaie avec un pansement en attendant de consulter le plus rapidement possible votre médecin.
L’avis des experts de l’AFME
Le laser est aujourd’hui un must dans le traitement des cicatrices résiduelles disgracieuses. Il a quasiment remplacé les techniques d’abrasion mécaniques (meules) ou chimiques (neige carbonique, acides forts…). Les types de cicatrices citées ici répondent bien à ce soin mais toutes les cicatrices ne sont pas des indications pour le laser.
En cas de peau mate, noire ou métissée il faudra prendre de grandes précautions et mesurer la balance risques (d’hyperpigmentations surtout)/bénéfices attendus.
Enfin, quel que soit le type de cicatrice à traiter, il faut généralement que l’inflammation soit résorbée avant de procéder au lissage par laser. Il faut donc bien souvent être patient(e), et surtout demander l’avis d’un médecin compétent en la matière, avant de passer à l’acte.
2 commentaires
Bonjour
Je cherche 1 praticien pour traiter des cicatrices d’acné pour 1 jeune fille, mais cet onglet n’est pas proposé dans votre liste. J’habite Paris 18e. Pouvez vous m’aider. Merci
le machine de cicatrice