La phlébectomie esthétique

La méthode d’éveinage

La phlébectomie dite de Muller est la chirurgie vasculaire la plus pratiquée au monde. C’est l’ablation des varices sans hospitalisation, ni cicatrice, ni immobilisation du patient. Cette méthode consiste à :

• Faire un marquage précis sous écho-doppler de la varice
• Réaliser une anesthésie locale le long du trajet variqueux
• Faire des micro-incisions minuscules de 2 à 3 millimètres, ou de simple s trous d’aiguille de 7/10 de mm
• Extirper la varice par ces petits trous avec de fins crochets
• Poser un pansement et une compression par bas de contention, à porter pendant quelques jours.

Déroulement de l’acte

La phlébectomie ambulatoire se déroule sous anesthésie locale. Une fois la peau insensibilisée, la varice est agrippée à travers le trou d’aiguille. Il y a donc 3 temps :

1. pratique des micro-incisions ou punctures cutanées qui peuvent être faites à différents niveaux, le long du trajet variqueux.
2. extraction des différentes branches la veine : le crochet est introduit par le micro-orifice créé. Ce micro-crochet d’éveinage extirpe délicatement la veine en passant sous elle. Ceci est répété de trou en trou.
3.  après avoir extirpé l’ensemble de la veine (ou de la branche veineuse), celle-ci est alors sectionnée. Elle présente un aspect blanchâtre et élastique.

Cinquante centimètres de varices ou davantage peuvent être enlevés en une séance. En cas de varices étendues, une deuxième séance est proposée dans un autre temps. La précision et la simplicité de la méthode permettent même d’enlever les veines situées sur la tempe, au bas des paupières inférieures, et celles du dos des mains.

Ici un résultat avant-après phlébectomie d’une grosse varice de la jambe chez un homme (coll. Dr JM Chardonneau) :

Suites de l’intervention

Le pansement est enlevé quelques jours plus tard. Comme pour toute intervention sur les varices, après une phlébectomie, il est conseillé de porter pendant 3 à 4 semaines, une contention qui évite les saignements et favorise la cicatrisation.

Les éventuelles ecchymoses s’estompent en une quinzaine de jours. Parfois des pigmentations (traces brunâtres) peuvent persister quelques mois. Les petites cicatrices des orifices sont à peine visibles. Elles disparaissent en 1 à 10 semaines.

Inconvénients de la phlébectomie

Comme tout acte thérapeutique, même peu traumatisant, il y a toujours une inflammation cicatricielle et un risque modéré mais réel de pigmentation. Ceci est surtout vrai pour les peaux mates asiatiques ou magrébines.

Durée de l’intervention

Cette intervention dure entre 20 mn pour une veine courte, et jusqu’à 2 h pour de longs trajets.

Avantages

Cette méthode ambulatoire est d’une grande efficacité car elle permet de traiter tous les types de varices. Il n’y a pas de cicatrice (ou infimes). Outre son aspect sûr et définitif, la phlébectomie a le double avantage d’être réalisée en cabinet de ville, et de privilégier un résultat esthétique.

Prix de l’intervention

De 300 € pour une veine courte à 1500 € pour des varices multiples, selon la longueur du trajet.

L’avis de l’AFME

La phlébectomie esthétique est une méthode élégante, économique et dénuée de complications notamment hémorragiques, pour traiter les différents types de varices des membres inférieurs, mais également les mains et le visage. Les résultats sont très satisfaisants.

L’effet est définitif : une veine ne se régénère pas. Cependant, cela n’empêche pas de surveiller le potentiel évolutif de la maladie variqueuse. L’établissement d’un bilan veineux, d’un plan de traitement et la surveillance du médecin sont indispensables.