Traitement des varices par laser endoveineux

Les techniques endoveineuses, et notamment le laser endoveineux, représentent une alternative prometteuse aux approches chirurgicales dans le traitement des varices. L’intervention classique étant le stripping ou éveinage chirurgical.

Il s’agit ici du traitement de varices sur des gros troncs veineux comme les veines saphènes, où l’on fait pénétrer une fibre optique à l’intérieur, pour apporter le faisceau laser. Il faut bien distinguer cette méthode du laser vasculaire pour scléroser les petites varicosités à travers la peau, qui se fait sans aucune effraction cutanée.

Méthode de soin des varices par laser endoveineux

Une fibre optique de très petit calibre est introduite, sous anesthésie locale, à l’intérieur de la varice. La longueur d’onde du laser utilisé est de 980 nm. La veine est traitée directement par l’énergie transmise par la lumière laser à la paroi veineuse interne qui est chauffée puis détruite. La veine n’est pas retirée . Elle cicatrise ensuite, se fibrose et disparaît au fil du temps.

L’intervention

C’est un acte qui se fait totalement en ambulatoire. Cette intervention peut se réaliser au cabinet du praticien. Après anesthésie locale, la fibre optique est introduite dans la veine à traiter par un trou d’entrée sur la peau. Les tirs laser se font ensuite dans des endroits précis le long de la varice ou de la veine incontinente. Après retrait de la fibre, une contention élastique est mise en place et portée pendant les jours suivants.

Durée de l’intervention : environ une heure.

Avantages du laser endoveineux

Aucune immobilisation n’est nécessaire après l’intervention. Le patient est invité à marcher dès la fin de la procédure. Il pourra mener une vie normale incluant une reprise du travail très rapide, dès le lendemain s’il le souhaite, avec port de bas ou bandes de compression (pour une semaine ou deux).

L’intervention laser aboutit à la disparition ou la réduction de taille des varices traitées. Il s’en suit une très nette amélioration de la symptomatologie veineuse : jambes moins lourdes, disparition d’oedème, moins de douleurs, disparition d’ulcère variqueux, etc…

Le traitement par laser endoveineux est plus fiable que la sclérose par injections qui est difficile à maitriser sur des grosses veines, et non sans risque.

Inconvénients et effets indésirables

Cette opération des varices a très peu de contraintes.

Dans les suites, de rares hyperpigmentations (traces brunes de la peau) peuvent se voir et disparaissent avec le temps. Parfois, des micro-vaisseaux sous-cutanés peuvent apparaitre (par néo-vascularisation) le long du trajet de la veine traitée au laser, après l’intervention.

Les douleurs restent modérées, en général vers les 4° et 5° jours. L’inflammation et les ecchymoses surviendront rarement dans les suites d’intervention.

Son coût est assez élevé et actuellement non remboursé par la sécurité sociale.

Prix

De 600 à 1200 € l’intervention, en moyenne, pour une jambe.

L’avis de l’AFME

Le traitement des varices par laser endoveineux est une intervention de plus en plus demandée par les patients. Ses résultats aussi efficaces à 5 ans que la chirurgie, son faible taux d’effets secondaires, son absence d’immobilisation, en font un traitement d’avenir, notamment dans l’approche esthétique des varices des jambes.

Elle est pratiquée par les médecins spécialisés dans les traitements des troubles veineux, phlébologues ou angéiologues.